Оформление и расчет больничного с отметкой о нарушении режима

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Оформление и расчет больничного с отметкой о нарушении режима

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение.

При этом неважно, будет ли это бесплатная мед. помощь по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) или же получение платных медицинских услуг.

Основное условие — наличие у лечебного учреждения сертификата на выдачу листов нетрудоспособности.

Врач, проведя необходимые диагностические манипуляции, должен назначить соответствующее лечение и выписать больничный лист, на основании которого гражданину будет начислено пособие.

Одним из основных условий оплаты является соблюдение больным определенных правил и предписаний, которые вкупе определяют режим больничного.

Нарушение режима больничного листа — это веская причина изменения суммы выплаты в меньшую сторону.

Перечислим наиболее распространенные виды отступлений от установленных правил:

  • выход на работу без санкции лечащего врача;
  • невыполнение назначенных медицинских назначений;
  • самовольный уход из медицинского стационара;
  • отказ от проведения мед. экспертизы;
  • неявка на назначенный врачебный прием;
  • невыполнение реабилитационных мероприятий;
  • обращение в другое мед. учреждение без уведомления лечащего доктора.

Оформление и расчет больничного с отметкой о нарушении режима

Информация о любом из перечисленных проступков должна быть внесена в специально отведенную графу бланка больничного с указанием даты проступка. Идентификация выявленного нарушения обозначается специальным кодом.

Приведем расшифровку кодов в следующей таблице:

Классификационный код Суть нарушения
23
  • несоблюдение правил лечения;
  • самовольный уход из больницы;
  • посещение иного мед. учреждения без санкции врача
24 опоздание на назначенный прием к доктору
25 выход на работу до официального разрешения
26 отказ от мед. экспертизы
27 несвоевременное посещение медицинского учреждения для проведения всесторонней оценки состояния здоровья
28 прочие нарушения

Чем грозит несоблюдение режима

Нарушение режима больничного листа: последствия, оплата, коды нарушения в 2021 году

При нахождении на больничном в связи с болезнью, травмой, хирургической операцией, протезированием, иными проблемами со здоровьем пациент обязан соблюдать режим лечения. Например, после серьезных операций нужно лежать на кровати, двигаться запрещено.

При травме разрешается двигаться по кровати, однако самостоятельно садиться и покидать кровать нельзя. Помимо этого, гражданин обязан своевременно являться на прием и не выходить на работу без выписки.

Если сотрудником будут допущены нарушения больничного режима, он может лишиться части пособия по временной нетрудоспособности.

Разберем, что подразумевают под нарушением больничного режима, какими кодами они обозначаются, какие последствия наступают при нарушении больничного режима, как оформляют в листе нетрудоспособности нарушение больничного режима. Также рассмотрим, как оплачивают лист нетрудоспособности при нарушении больничного режима и какие причины нарушений признаются уважительными.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 (800) 302-57-35 Бесплатный звонок для всей России.

Что считается нарушением

Врач после проведения необходимых диагностических исследований назначает пациенту лечение амбулаторно или в условиях стационара. С даты обращения гражданина за медицинской помощью открывают больничный лист для выплаты пособия по временной нетрудоспособности на период лечения.

Одним из условий оплаты больничного является соблюдение пациентом больничного режима, то есть правил и предписаний, выполнение которых необходимо для выздоровления.

На практике распространены следующие нарушения больничного режима:

  • выход на работу без выписки и закрытия больничного листа;
  • несоблюдение рекомендаций врача, касающихся лечения;
  • самовольный уход из стационара;
  • неявка на прием врача;
  • невыполнение назначенной реабилитации.

Наличие одно из перечисленных обстоятельств может повлиять на качество и продолжительность лечения. Если врач установил нарушение больничного режима, он обязан сделать отметку в больничном листе, обозначив код нарушения.

Коды обозначения нарушения

В соответствии с Приказом Минздрава России от 01.09.2020 года № 925н в зависимости от вида нарушения больничного режима в больничном листе указывается двухзначный код.

Приведем расшифровку кодов.

Код
Разновидность нарушения больничного режима
23 несоблюдение условий оказания медицинской помощи (невыполнение предписаний врача по лечению, самовольный уход из стационара)
24 несвоевременная явка на прием к врачу
25 выход на работу без выписки
26 отказ от прохождения МСЭ
27 несвоевременная явка в МСЭ
28 иные нарушения

Внесение в лист нетрудоспособности специальной отметки, обозначающей нарушение больничного режима, влечет за собой негативные последствия для пациента.

Последствия нарушения

Согласно статье 8 Закона об обязательном социальном страховании временной нетрудоспособности несоблюдение больничного режима является одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Помимо снижения выплаты по больничному листу могут наступить следующие негативные последствия:

  • работодатель посчитает период нахождения на больничном прогулом;
  • лист нетрудоспособности будет закрыт раньше времени.

Нужно помнить! В случае, когда работник вернулся к выполнению трудовых обязанностей, не закрыв больничный лист, работодатель не засчитывает дни болезни в качестве временной нетрудоспособности и засчитает весь период отсутствия на работе в качестве прогула. Кроме того, пособие по временной нетрудоспособности не будет выплачено полностью. Поэтому после выздоровления важно прийти на прием и закрыть лист нетрудоспособности.

Надоело читать?Расскажем по телефону и ответим на ваши вопросы

Оформление нарушения

Контроль за соблюдением пациентом больничного режима производится врачом. При выявлении нарушений предпринимаются следующие действия:

  1. Врач заполняет в листе нетрудоспособности графу «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи», указав код нарушения и его дату.
    Оформление и расчет больничного с отметкой о нарушении режима
  2. Работник передает закрытый больничный лист работодателю.
  3. Работодатель создает комиссию по вопросам социального страхования в составе представителей организации и профсоюза для определения степени виновности работника.
  4. Комиссия устанавливает, является ли причина нарушения больничного режима уважительной или нет.
  5. Составляется акт о нарушении режима лечения в период временной нетрудоспособности.
  6. Лист нетрудоспособности вместе с актом направляется в ФСС для выплаты пособия в уменьшенном размере.

Законодательством не предусмотрена обязанность по созданию комиссии для определения причин нарушения больничного режима. Руководитель организации или ИП вправе сделать это самостоятельно, не составляя акт. Вместе с тем, комиссионное оформление происшествия позволяет обосновать решение работодателя при его оспаривании трудовой инспекцией и ФСС.

Оплата больничного с нарушением

В случае отсутствия уважительных причин нарушения больничного режима работодатель при расчете размера пособия уменьшает сумму выплаты.

Размер пособия рассчитывается следующим образом:

  1. Определяется средний заработок за два года, предшествующих наступлению страхового случая. Данный период составляет 24 месяца или 730 дней.
  2. Определяется сумма среднедневного заработка. Средний заработок за два года делится на 730.
  3. Делается расчет суммы пособия по временной нетрудоспособности с даты открытия больничного до даты нарушения больничного режима с учетом продолжительности страхового стажа. Если сотрудник отработал более 8 лет, пособие рассчитывается в 100 % размере, от 5 до 8 лет – в 80 % размере, от полгода до 5 лет – в 60 % размере.
  4. Делается расчет пособия по временной нетрудоспособности с даты нарушения больничного режима до даты закрытия листа нетрудоспособности по МРОТ с учетом продолжительности страхового стажа.

Начисление больничного при нарушении режима в программах 1С | ВДГБ

Основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: нарушение без уважительных причин в период болезни режима, предписанного лечащим врачом, неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы, а также заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии этих оснований больничный до дня нарушения режима рассчитывается в обычном порядке. Начиная с даты нарушения – не больше МРОТ в пересчете за полный календарный месяц.

Начисление больничного при нарушении режима в программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» (редакция 3)

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя выполняется с помощью документа Больничный лист.

На закладке Главное в поле Нарушение режима с укажите дату нарушения, которую указывает врач в первом разделе листка нетрудоспособности.

В зависимости от вида нарушения оплата дней нетрудоспособности будет снижена с даты нарушения режима или за весь период нетрудоспособности. Сумма пособия будет ограничена МРОТ.

Подробно ознакомиться с результатами начислений можно на закладке Начислено. В табличной части отображаются данные о начисленном пособии. Суммы пособия за счет средств работодателя и за счет ФСС РФ показываются отдельными строками. Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается, поэтому строка с суммой пособия за счет средств фонда будет пустой.

Для анализа расчета среднедневного заработка можно сформировать печатную форму Расчет среднего заработка или Расчет пособия по кнопке Печать.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с учетом нарушения режима:

1.       Определите среднедневной заработок сотрудника.

2.       Определите размер дневного пособия.

Оплата больничного при нарушении режима, предписанного врачом

Информацию о нарушении режима (дата, характер нарушения) в листок нетрудоспособности вносит лечащий врач в строку «Особые отметки» и заверяет личной печатью.

Читайте также:  Выходное пособие при ликвидации организации в 2019 году: расчет, как выплачивается?

Отметку «нарушение режима» в листке нетрудоспособности лечащий врач делает в случаях (подп. 73.6.3 п. 73 Инструкции № 52/97*):

  • 1) неявки пациента на прием к лечащему врачу, на врачебно-консультационную комиссию;
  • 2) самовольного ухода пациента из стационара;
  • 3) выезда пациента (лица, осуществляющего уход) за пределы республики в период временной нетрудоспособности;
  • 4) потребления алкоголя (потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ);
  • 5) отказа от обследования (лечения, госпитализации, медицинской реабилитации), затрудняющего диагностику заболевания, оценку состояния трудоспособности. __________________________

* Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденная постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция № 52/97).

Важно! Пособие по временной нетрудоспособности назначается на основании листка нетрудоспособности, порядок оформления которого установлен Инструкцией № 52/97.

Ситуация. Оплата больничного при нарушении работником режима

Работник представил листок нетрудоспособности (общее заболевание) с 5 по 13 июня 2017 г. Был нарушен режим, предписанный врачом, о чем в листке сделана запись: «Нарушен режим. Не явился на прием 9, 10, 11 июня 2017 г.». Запись заверена подписью и печатью лечащего врача. В разделе «Освобождение от работы» указаны периоды: с 5 по 9 и с 12 по 13 июня 2017 г.

Для расчета пособия принимается расчетный период (РП) с 1 декабря 2016 г. по 31 мая 2017 г. Количество календарных дней (к.д.) в расчетном периоде – 182. В декабре 2016 г. работник болел (6 календарных дней).

Количество календарных дней РП для исчисления пособия – 176 (182 к.д. – 6 к.д. временной нетрудоспособности в декабре 2016 г.).

Заработок работника, принимаемый для расчета, за период с декабря 2016 г. по май 2017 г. – 3 493,60 руб.

Страховые взносы на социальное страхование за работника уплачивались более 6 месяцев.

При нарушении режима, предписанного врачом, оплачивается 50 % среднедневного заработка со дня его нарушения на срок, установленный комиссией по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности, создаваемой плательщиком.

Такая комиссия наделена полномочиями по установлению продолжительности периода, за который пособие выплачивается в половинном размере в связи с нарушением режима. Комиссия также вправе устанавливать нарушение в тех случаях, когда в листке нетрудоспособности нет такой отметки, но имеются соответствующие факты (подп. 19.2 п.

 19 Положения № 569*). __________________________

* Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденное постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569 (далее – Положение № 569).

  1. Расчет пособия
  2. Для расчета пособия следует определить среднедневной заработок работника.

Для расчета среднедневного заработка определяется РП – 6 календарных месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступила временная нетрудоспособность (п. 21 Положения № 569).

Важно! При расчете количества календарных дней РП, учитываемых при исчислении пособия, необходимо исключить календарные дни (п. 22 Положения № 569):

  • – трудового и социального отпусков;
  • – временной нетрудоспособности;
  • – простоя не по вине работника;
  • – освобождения от работы в соответствии с законодательством в других случаях.

В данной ситуации для расчета пособия принимается РП с 1 декабря 2016 г. по 31 мая 2017 г.

Количество календарных дней РП для исчисления пособия – 176 (182 к.д. – 6 к.д. временной нетрудоспособности в декабре 2016 г.).

Среднедневной заработок за указанный период – 19,85 руб. (3 493,60 руб. / 176 к.д.).

Размер пособия по временной нетрудоспособности за 4 календарных дня с 5 по 8 июня 2017 г. – 63,52 руб. (19,85 руб. ×  80 % × 4 к.д.).

Комиссия по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности приняла решение назначить пособие в половинном размере 9 и 12 июня 2017 г. Вопрос о снижении размера пособия за последующие дни находится в компетенции комиссии.

Размер пособия по временной нетрудоспособности составит:

– 9 июня 2017 г. – 7,94 руб. (19,85 руб. × 80 % × 50 % × 1 к.д.);

– 12 июня 2017 г. – 7,94 руб. (19,85 × 80 % × 50 % × 1 к.д.);

– 13 июня 2017 г. – 15,88 руб. (19,85 руб. × 80 % × 1 к.д.).

Итого размер пособия по временной нетрудоспособности составит 95,28 руб. (63,52 руб. + 7,94 руб. + 7,94 руб. + 15,88 руб.).

Справочно: пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 80 % среднедневного заработка за первые 12 календарных дней нетрудоспособности и в размере 100 % среднедневного заработка за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности (п. 16 Положения № 569).

Что такое нарушение больничного режима и чем оно грозит? Порядок оплаты и последствия

Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:

  • Несоблюдение болеющим предписанного врачом режима болезни и лечения. В законе есть важная оговорка «без уважительных причин»;
  • Неявка болеющего на запланированный врачебный осмотр или медицинскую экспертизу;
  • Болезнь (или травма) которую лечат, наступила в результате того, что заболевший был пьян. Опьянение может быть любым – алкогольным, наркотическим и т.п.

С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Сложнее бывает, когда режим не соблюдается в силу причин, которые могут быть по-разному оценены руководством сотрудника и его лечащим врачом. Например, когда больному предписан постельный режим, а он отправляется на работу.

Для работодателя причина, может быть, и уважительная. А для врача? Как видим из таблицы – скорее всего нет. За выход на работу врач поставит отметку о нарушении режима.

И это означает, что пособие по такому больничному правильно будет снизить.

Что является невыполнением медицинских предписаний?

К нарушениям больничного режима можно отнести любые умышленные действия, которые противоречат назначенному курсу лечения. Так, например, сюда можно отнести:

  Как и где получить единовременную выплату пенсионеру?

  1. неявку на приём;
  2. нарушения режима лечения;
  3. покиданные территории поликлиники (самовольное);
  4. досрочный выход на работу;
  5. отказ/неявка на мед. экспертизу.

Если повторять нарушение снова и снова, то очень скоро окажется, что выплаты уменьшены. При этом особое внимание уделяется отсутствию уважительных причин.

Смотрите видео о видах нарушениий больничного режима:

Порядок оплаты больничного с нарушением режима

Первый документ, который нужно оформить по больничному с отметкой о нарушении режима — объяснительная работника по факту нарушения режима. Это не сложно.

Второй документ — протокол заседания комиссии работодателя по соцстрахованию с решением, являются ли причины нарушения режима уважительными или нет. Создание комиссии предусмотрено регламентом ФСС (положением о комиссии, утвержденным ФСС 15.07.1994 №556а). На практике такие комиссии создаются редко. Впрочем, их отсутствие никак не штрафуется.

Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.

За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).

За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.

Документальная фиксация нарушения

Многих руководителей интересует вопрос, как оплачивать больничный с нарушением режима так, чтобы в будущем не возникло проблем с трудовой инспекцией и судебными органами.

Весьма эффективной мерой считается создание коллегиальной комиссии, призванной для определения степени вины сотрудника. Обычно в её состав включаются руководители подразделений и представители профсоюза.

Но как единоличное решение руководителя, так и коллегиальной комиссии можно обжаловать в судебном порядке. Ещё одной юридически верной мерой фиксации факта правонарушения является составление акта.

В нём обязательно фиксируется:

  • код несоблюдения прописанного режима;
  • краткое объяснение сути причин нарушения;
  • краткое содержание объяснительной записки сотрудника (при её наличии);
  • информация о комиссии (имя и должность всех её членов);
  • сведения о свидетелях факта правонарушения (как правило, специалист, у которого наблюдался работник);
  • вынесенное по вопросу решение (выплатить пособие полностью, частично или удержать в 100% объёме);
  • дата составления акта с подписями всех участников комиссии.

Составление подобного документа позволит избежать оспаривания решения начальства и комиссии в трудовой инспекции и исключит возможные вопросы со стороны фонда социального страхования.

В случае если руководитель или комиссия сочла причину нарушения предписаний веской, то должен быть составлен приказ, содержащий поручение для бухгалтерии сохранить размер пособия по временной нетрудоспособности в полном размере на основе объяснительной сотрудника.

Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь

Читайте также:  Разрешение на выезд ребенка за границу до 18 лет с одним из родителей в 2019 году

Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.

В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет.

Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются).

И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.

Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.

  Как оформить похороны через собес?

Поэтому на практике бухгалтер, при участии руководителя, чаще всего принимают компромиссное решение. Пособие все-таки снизить, а добросовестность работника поощрить иными способами.

Последствия нарушений

Несоблюдение прописанного режима, отказ от приёма лекарств, рекомендованной диеты – всё это значительно затягивает процесс выздоровления. Поэтому в обязанности медика входит информирование начальства пациентов о подобных фактах. Работник должен понимать, что при наличии больничного листа с нарушением режима ему могут грозить определённые последствия.

Они могут выражаться в форме:

  • занесение отметки в лист временной нетрудоспособности;
  • сокращение причитающегося размера пособия по болезни;
  • расценивание периода, проведённого на больничном с нарушением режима, как прогула;
  • закрытие больничного по факту происшествия раньше срока;
  • дополнительное урезание дохода работника (если он вышел на работу позже установленного срока из-за того, что не следовал предписаниям врача);
  • отказ в постановке на учёт по инвалидности и оформлении группы.

Если больничный с нарушением был предоставлен беременной сотрудницей, то руководитель в отношении неё не может применять никаких санкций. В соответствии со статьёй 255 Трудового кодекса РФ больничный по беременности и родам всегда должен выплачиваться в полном объёме.

При наличии незакрытого листа нетрудоспособности все пропущенные сотрудником рабочие дни будут расцениваться как прогул без уважительной причины. Поэтому после выздоровления нужно в обязательном порядке явиться на приём для того, чтобы оформить до конца все необходимые документы.

Чаще всего санкции в отношении недисциплинированного пациента выступают в виде сокращения больничного пособия. Его расчёт начинает вестись не по стандартной схеме, а с учётом корректив, существенно снижающих данную выплату. Она начнёт снижаться со дня зафиксированного нарушения. Время, предшествующее указанной дате правонарушения, оплачивается в полном объёме.

Пропуск назначенного осмотра и явка уже по факту выздоровления будут расцениваться как прогул. В этом случае доктор делает кодовую отметку о несоблюдении назначенных предписаний 24.

Последствия нарушения больничного режима наступают в том случае, если лечащий врач проставил в листе отметку в виде специальной кодировки. Там же обязательно фиксируется дата инцидента. Кодовое обозначение применяется с целью упорядочивания и облегчения работы бухгалтерий при обработке подобных сведений.

Расшифровка кодировки, применяемой медиками:

  • 23 – отказ от назначенного лечения, посещение другой больницы без уведомления;
  • 24, 27 – опоздание или отсутствие на назначенном приёме;
  • 25 – выход на работу без разрешения;
  • 26 – отказ от обследований (начиная с этого дня, больничный лист закрывается);
  • 28 – прочие правонарушения.

При отсутствии одной из указанных отметок все предписания доктора считаются выполненными и руководитель должен оплачивать больничный в полном объёме.

Это придётся сделать даже в том случае, если доподлинно известно, что сотрудник не болел, а, к примеру, находился за границей. Хотя налицо явное нарушение врачебной этики, подчинённого в этом случае наказать не получится.

Рекомендуем к изучению! Перейди по ссылке:

На сколько дней по новым правилам выдается больничный лист

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода).

Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к.

она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

  Устроилась на работу и узнала, что беременна: что делать?

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Код несоблюдения

После лечения сотрудника данный документ обрабатывается в отделе кадров организации. Это необходимо для расчета суммы выплаты.

Итак, какие же бывают коды и что они обозначают?

  • 24 – данный код обозначает неявку на прием, такая отметка часто встречается в больничном листе. Нужно понимать, что лечение состоит из постоянного наблюдения врача, диагностики и мониторинга. При нарушении данного правила возможность своевременно и правильно вылечиться оказывается минимальной. Учтите, что если вы не приходите на осмотры врача, то продление лечения влечет за собой беспричинные прогулы на работе.
  • 25 – код ставится при выходе на работу без выписки. Решили выйти трудиться раньше времени? Вам не начислят пособие и зарплату одновременно. Даже если вы решили выйти с последующим увольнением, но раньше положенного срока – будьте готовы увидеть данный код в своем больничном листе.
  • 26 – вам поставят данный код при отказе проходить медико-социальную экспертизу. Без нее невозможно считать больничный юридически сильным. Данная процедура обязательна, и отказ от нее делает все лечение бессмысленным.
  • 27 – увидите данный код, если пропустите медико-социальную экспертизу без видимых на то причин.
  • 28 – этот код подразумевает все прочие нарушения. Если вы совершили что-то «из ряда вон выходящее», то данный код будет красоваться на вашем больничном листе.

За вашим лечением смотрит ваш лечащий врач. И даже если впоследствии на работе узнают, что вы ездили отдыхать на море вместо стационарного лечения, но у вас на руках будет закрытый по всем требованиям больничный лист – никто не в праве лишить вас выплат.

Ваш доктор отвечает за ваше лечение. И если он посчитает нужным выдать вам больничный лист, то его юридическая сила будет такая же, как если бы вы действительно проходили положенное лечение.

Это важно знать: Как составить претензию на некачественное оказание услуг: образец 2021 года

Итоги

Нарушение больничного листа влечет пересчет пособия по нему не по среднему заработку, а по МРОТ. Если работник нарушал режим в пользу работодателя, например, выходил на работу в дни болезни, нарушение остается нарушением.

Во избежание проблем с ФСС пособие лучше пересчитать. А чтобы сохранить хорошие отношения с ответственным работником, можно найти способ компенсировать ему недополученные деньги по пособию и дополнительно поощрить.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Установление факта нарушения больничного режима

Оформление больничного листа налагает на лицо, к которому относится этот документ, обязательства по соблюдению в период болезни режима, предписанного врачом, и правил поведения, распространяющихся на медицинские учреждения (подп. 3 п. 2 ст. 4.3 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…»).

Факт возникновения нарушения выявляется и фиксируется лечащим врачом, поскольку заболевший во время официально оформленной нетрудоспособности находится под его наблюдением. И именно лечащий врач должен проставить отметку об имевшем место нарушении в специально отведенных для этого полях в той части больничного, которая заполняется медицинском учреждением.

В состав сведений о нарушении режима входят:

  • код, отвечающий составу нарушения;
  • дата, соответствующая дню совершения нарушения;
  • подпись врача.

Если в сведениях о нарушении режима окажется незаполненным код его состава, то даже при наличии в соответствующих этим сведениям полях даты и подписи врача факт нарушения не будет считаться зафиксированным (Определение ВАС РФ от 05.10.2011 № ВАС-12455/11 по делу № А21-8402/2010).

Поработал и в тот же день заболел

По желанию заболевшего работника, обратившегося в поликлинику после окончания рабочего дня, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня .

Тогда все просто: пособие надо выплатить с этого дня до дня окончания болезни . А вот как оплачивать работнику больничный, если его открыли в день обращения к врачу? Законодательством это не установлено.

Читайте также:  Где взять справку о составе семьи и сколько действует форма 9

Вот что нам сказали в ФСС.

Из авторитетных источников

Ильюхина Татьяна Митрофановна — Начальник отдела правового обеспечения страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Правового департамента ФСС РФ

«Если работник фактически отработал первый день нетрудоспособности и ему за этот день выплачена зарплата, то оплачиваемый за счет средств работодателя период должен сдвигаться.

Документом, подтверждающим обоснованность выплаты пособия по временной нетрудоспособности со второго дня освобождения от работы, указанного в больничном листе, в этом случае является табель учета рабочего времени, согласно которому начислена заработная плата.

Но в любом случае первые 3 дня временной нетрудоспособности при заболевании, травме должны оплачиваться за счет средств страхователя . В данном случае это второй, третий и четвертый день нетрудоспособности».

Как снижается размер пособия

Факт нарушения больничного режима приводит к тому, что выплаты за время болезни начинают рассчитываться не от среднего заработка, определенного за 2 года, предваряющие год наступления нетрудоспособности (п.

1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ), а от установленного на федеральном уровне МРОТ (п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ). В регионах действия районного коэффициента МРОТ для целей такого расчета берется с учетом этого коэффициента.

Снижение размера пособия происходит с даты совершения нарушения (подп. 1 п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ). Таким образом, начисление выплат по больничному, имеющему отметку о нарушении режима, будет осуществляться по 2-м алгоритмам:

  • до даты нарушения — от среднего заработка;
  • с даты нарушения до дня закрытия больничного — от федерального МРОТ, величина которого будет выполнять роль месячного дохода работника.

Однако такой расчет окажется правильным лишь для ситуации, когда после даты нарушения заболевшему продолжает требоваться лечение. Если же он, не придя в назначенный день на прием к врачу, затем явился в медучреждении уже выздоровевшим, то врач не может установить, правомерно ли считать его больным в промежуток между датами неявки и более поздней явки.

Загадочные коды в больничном листе — что они означают? Как оплачивают бюллетень с отметкой 24, 25 и иными цифрами?

  • Мария Новикова
  • Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ
  • :

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим

, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Отражение несоблюдения режимных правил

Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.

Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.

Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:

  1. Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
  2. Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
  3. Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
  4. Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.

Нарушения режима больничного отражаются в листке нетрудоспособности в строке «Отметка о нарушении режима». Указываются код и дата совершения нарушения, они заверяются подписью лечащего врача.

Узнать о том, что означает отметка о нарушении режима в больничном листе и какие последствия оплаты такого документа, можно здесь.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

  1. После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку
  2. с пояснением случившегося.

  3. Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
  • уход за ребенком;
  • похороны родственника или знакомого;
  • плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
  • В случае если работодатель сочтет, что причина нарушения режима является уважительной, то он должен издать официальный приказ
  • , в котором дается прямое указание бухгалтеру о том, что сумма начислений по листу нетрудоспособности должна быть сохранена в неизменном виде на основании объяснительной записки работника.
  • Далее проанализируем, как оплачивается больничный в случае правомерности претензий к работнику.

Что означает, если в б/л стоят цифры 23, 24, 25, 26, 27 и 28?

Порядок заполнения больничных листов установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н. Для отражения нарушений больничного режима в нем предусмотрено 6 кодов:

  Как определить статус (резидент или нерезидент) в целях НДФЛ

  • 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
  • 24 – несвоевременная явка на прием к врачу;
  • 25 – выход на работу без выписки;
  • 26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
  • 27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
  • 28 – другие нарушения.

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Дополнительные отметки

Для ряда случаев закрытия больничного листа, связанного с выдачей нового, признанием больного трудоспособным или неспособным к труду по объективным причинам, в листке должны быть указаны дополнительные коды:

  • 31 – выдача нового листка нетрудоспособности при продолжении болезни;
  • 32 – установление инвалидности;
  • 33 – изменение группы инвалидности;
  • 34 – смерть больного;
  • 35 – отказ больного от проведения медико-социальной экспертизы;
  • 36 – неявка больного на очередной прием и признание его трудоспособным при следующем посещении врача;
  • 37 – направление на долечивание сразу после стационара.

Они указываются в строке «Иное», сразу за строкой «Приступить к работе». Для кодов 32, 33, 34 и 36 проставляются соответственно дата установления или изменения группы инвалидности, дата смерти или дата явки трудоспособным.

Отметка в больничном листе о нарушении режима код 24

Пропуск предписанного врачом приема по причине, не носящей уважительный характер, даже в случае выхода на прием здоровым, будет иметь последствия фиксации в бланке листа, подтверждающего нетрудоспособность, специальной отметки – код 24. Отметка листа кодом 24 – означает несвоевременный выход без разницы – первый ли это был прогул, либо уже не первый.

Код 24 — не единственная отметка, которая может проставляться в бланке в ответ на допущенное нарушение.

Если в больничном стоит отметка нарушение режима как его оплачивать

О предполагает последствия, при которых пособие оплачивается в минимальном размере. Размер оплаты зависит от того уважительной ли была причина неявки. Если характер отсутствия был явно уважительный и работником была предоставлена объяснительная – оплата не может уменьшена. В противном случае – размер оплаты будет исчисляться из минимальной месячной оплаты труда.

При расчете оплаты за нетрудоспособность берут во внимание периоды лечения до нарушения и после такового. Первый необходимый шаг, который нужно совершить после появления работника на работе – определить максимальный размер оплаты за нетрудоспособность на один день, исходя из установленного МРОТ

Высчитать итоговый размер за все дни после совершения нарушения. Сравнить полученные суммы и начислить меньшую. Сумму пособия вычисляют по формуле: «коэффициент средней оплаты труда по району» Х МРОТ / количество дней в данном месяце.

В том случае, если работник в период, когда наступила нетрудоспособность, на прием к врачу не являлся совсем – пособие не оплачивается. Не оплачивается оно также, если лист не был закрыт по вине работника и для этого есть причина. Появление на работе с незакрытым бюллетенем о нетрудоспособности – запрещено законом!

Заполнение листка нетрудоспособности, если нарушен режимный порядок

Заполнение больничного с нарушением режима не отличается от стандартного порядка оформления. Отдельного внимания требуют только указанные выше поля.

При неявке на прием к врачу, назначенный на 25 мая 2021 года, в строке «Отметка о нарушении режима» делается запись: «Отметка о нарушении режима 24 Дата 25.05.2018 Подпись врача Сидоров».

Ссылка на основную публикацию